刚看到微博上很多人在讨论热性惊厥,我借机整理出一篇全面的自己在微博里的问答,供家长们参考。 Q:什么是热性惊厥? A: “热性惊厥”过去医学上把它叫做“高热惊厥”,也就是老百姓俗称的“烧抽了”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症,通常在体温超过38°时更容易发生,常常发生在发烧的第一天,常常在体温骤然上升或者骤然回落的过程中发生,在6个月到5岁的儿童身上高发,这个年龄段的儿童大概有2%-4%的人经历过热性惊厥。尤其以12个月到18个月的幼儿高发。6月龄以前或者3岁以后首次发作热性惊厥的宝宝并不常见,需警惕其它疾病。 Q:热性惊厥发作时的症状都有哪些?这种发作会损害宝宝的大脑吗? A:家里有宝宝经历过热性惊厥发作的爸爸妈妈常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情形。确实,发作时宝宝的症状常常是失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、以及四肢在身体两侧抽动等,任谁见到这样的场面都会感到恐慌。家长们之所以恐慌,还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号,害怕损害宝宝的大脑,害怕影响宝宝今后的学习能力和智力,甚至害怕失去宝宝。事实上,大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟,有时甚至只是几秒钟,极少人会持续到15分钟,这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作,不会损害宝宝的大脑。国外大量研究表明,得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的差。 Q:热性惊厥是怎么一回事儿?为什么幼儿容易出现热性惊厥呢? A:目前认为主要有两方面的原因:其一,与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二,遗传的原因。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因相关,国际上这方面的研究还在进行中。热性惊厥的诱发因素是发烧,发烧是多种感染性疾病都会表现出来的一种症状,可能是细菌感染,可能是接种疫苗的副作用(比如麻、风、腮疫苗),也可能是病毒感染,最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6,此病毒感染诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。 Q:热性惊厥发作时,科学正确的应对措施应该是什么? A:切记一个原则:应对热性惊厥不是人为停止惊厥,因为惊厥常常会自己停止,家长要做的是保持宝宝呼吸道畅通,同时记录发作时的表现和持续时间,如果可能用视频记录下来,这些信息对后续医生的诊断更有价值。正确应对手段还包括:保持镇静,解开宝宝的衣物,避免衣物包裹过紧束缚宝宝的手脚抽动;不要把宝宝抱在怀里限制他手脚的抽动,应把宝宝侧躺放在平坦的地方以防止嘴里的分泌物误吸进入气管;移除周围障碍物和尖锐的危险物品以避免宝宝在抽动过程中伤到自己;如果有从宝宝嘴里流出呕吐物或者粘液,应及时清理;不要往宝宝嘴里塞任何东西,有不少家长会下意识地将自己的手指塞进宝宝嘴里,被咬了一圈血痕自己受苦不说,反倒给宝宝帮倒忙。记住一点,惊厥发作中的宝宝不会咬伤自己的舌头,反倒是人为翘开牙齿塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。在整个发作过程中也不要急急忙忙抱起宝宝往医院跑(除非发作持续时间超过5分钟),通常的发作不会超过两分钟,如果是第一次发作,发作停止后再去医院明确诊断。如果宝宝表现出脖子僵直,大量呕吐,医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻,医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥,再次发作时持续时间不超过5分钟的,可以在家观察,超过5分钟的也要及时去最近的医院进行治疗,医生通常会使用安定(也叫地西泮)注射或者肛门给药止惊厥,使用的剂量需要按照宝宝的体重进行计算。若在安定治疗的过程中惊厥控制不住或者反复发作,医生还会按癫痫持续状态使用抗癫痫药物丙戊酸钠等进行治疗。 Q:热性惊厥会复发吗?会不会进展为癫痫? A:发作过热性惊厥的宝宝有1/3会复发,下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的:1.首次发作时体温并不是很高的,可能没到38就惊厥的;2.发烧初起时就惊厥的,换句话说,出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短,越容易复发;3.反复发烧的宝宝;4.首次发作时年龄小于15个月的;4.直系亲属中有热性惊厥史的。 癫痫通常以不发烧时出现的惊厥为典型症状,所以发作过单纯热性惊厥的宝宝不会进展为癫痫,但当出现下列复杂性热性惊厥发作时需要警惕癫痫,必要时需要做脑电图鉴别:一,单次发作时间持续一小时以上。二,发作时只是单侧身体抽动。三,24小时内多次发作,且每次持续的时间长。 Q:是否有减少热性惊厥复发的手段? A:家中有宝宝得过热性惊厥的家长常常会感到自责,认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。事实上,尽管热性惊厥与发烧有关,尽管目前临床上普遍主张当体温超过38.5度时给宝宝使用退热药等措施降体温,但相关的科学研究还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退热药的目的更多地是通过降体温缓解宝宝不舒服的感觉,还可以通过降体温减慢宝宝的新陈代谢,从而避免由于脱水造成的惊厥。对于大多数发作过热性惊厥的宝宝,最好的预防手段是做好日常护理,避免频繁发烧。目前不推荐长期每日服用抗惊厥药鲁米那(也叫苯巴比妥)、卡马西平、苯妥英进行热性惊厥的预防,因为这些药的副作用可能会改变宝宝的性情,使之变得易怒暴躁,这些副作用带来的危害远大于疗效。对于发作时间超过一小时或反复多次发作的热性惊厥,可以在专科医生的指导下结合病情选择口服安定进行短期预防,比如在每次发烧开始就口服安定,连续用2-3天,偶尔短期使用安定通常不需要担心药物副作用。 Q:发作过热性惊厥的宝宝还能正常接种疫苗吗? A:疫苗是宝宝最好的保护伞,只要在疫苗接种日宝宝没有发烧,没有生病,就可以正常接种疫苗。
多发性肌炎和皮肌炎是主要累及横纹肌的非化脓性炎症,属于常见的特发性炎性肌病。有两个发病高峰,5~14岁儿童和45~64岁成人。女性患病率为男性的2倍。病因是什么?病因不明,多认为某些遗传易感个体中,由免疫介导,与感染与非感染环境因素有关。常见的临床表现是什么?1.对称性四肢近端肌无力,常出现双臂抬举困难,下蹲或起立困难,可伴肌肉疼痛或压痛。部分还可出现颈部肌无力或吞咽困难。2.皮肌炎患者还可出现典型皮疹,如:以眼睑为中心的眶周水肿性紫红色皮疹,颈前及上胸部呈“V”字型红色皮疹,颈肩后的皮疹呈“披肩征”等。3.常见合并症:肺间质纤维化、心律失常等实验室检查有哪些?1.血沉、血清肌酶谱,肌酶以CK升高最显著;2.肌电图:肌源性损害3.肌活检4.肌炎自身抗体:抗Jo-1抗体、抗PL-7抗体等5.肌肉MRI过去要想确诊,只能通过肌活检诊断,但肌活检是有创的,有一定的阳性率。目前我们可通过肌炎自身抗体及肌肉MRI的无创检查加之其他辅助检查明确诊断。如何治疗?首选糖皮质激素,对重症或对糖皮质激素反应不佳者加用免疫抑制剂。
杜氏肌营养不良(Dunchenne's Muscular Dystrophy,DMD)和贝克肌营养不良(Becker's Muscular Dystrophy,BMD)统称为Dystrophin蛋白病(Dystrophinopathy),两者都是由于编码Dystrophin蛋白的基因存在缺陷而发病。最常见的是缺失或重复突变,分别约占DMD的65%-70%和BMD的85%-90%,剩下的是点突变。 Dystrophin基因位于X染色体上,DMD和BMD属于X染色体隐性遗传,也就是说如果有一条正常的X染色体,一般就不会发病。但由于男性只有一条来源于母亲的X染色体(父亲给予的是Y染色体),而女孩则分别有来源于父亲和母亲的各一条X染色体,所以本病基本上只累及男孩(发病率约在每3000个活产男婴中就有一名患儿),女孩则极少发病。如果已经有一个患病的男孩,生育第二胎时,若是男孩,仍然是患儿的几率为50%;若是女孩,则有50%的几率是携带者(通常自己不发病,但今后生育的孩子可能发病)。目前部分医院可以通过产前检测,鉴别早期妊娠的胎儿是否为患儿,从而做到优生优育。 由于本病是与生俱来的染色体缺陷,只有纠正了这一缺陷,产生新的有功能的Dystrophin蛋白,才能稳定肌肉细胞,防止其不断破坏,所以目前常规治疗(包括中药)不可能阻止疾病进展。长期口服激素治疗可以降低肌酶,从这点上说,确实延缓了肌肉的破坏,但长期来看,患者最终仍会丧失行动能力,而且长期服用激素的副作用较大,获益/风险比不高。除了药物治疗,保持适当的活动,维持正确的姿势,做一些保健体操,对患者是有益无害的。 随着生物学和医学的不断发展,基因治疗已经提上日程,通过基因治疗,纠正基因缺陷,产生有功能的Dystrophin是治疗本病的希望。基因治疗方面,有一种口服药物叫PTC124,它能够纠正点突变中的无义突变。所谓无义突变,简而言之,就是基因发生单个碱基的突变,结果造成其转录、翻译成蛋白的过程中,错误地提前终止了正常的转录过程,无法生成所需蛋白。而PTC124则可让这种无义突变被跳过,继续转录下去,就纠正了这种基因缺陷。这是很有希望的一种药物,但对dystrophinopathy来说意义并不是很大,因为如前所述,点突变在DMD和BMD的发病中只占很少一部分,而无义突变又仅是众多点突变中的一种,因而能通过此药获益的dystrophinopathy患者就只能少之又少了。目前PTC124主要是在做治疗其他遗传病,如囊性纤维化的临床试验(也还没有进入正式临床应用)。 干细胞治疗是非常有希望的治疗手段,从理论上说,它能治疗所有遗传病,甚至其他病因造成的各种疾病也都能治疗。但目前来说,研究才刚刚开始,其真正应用于临床还有很长的路要走,要让干细胞治疗每种不同的疾病,中间的诱导、处理过程是关键,而绝不是不分青红皂白,把干细胞注入体内就能发挥作用。况且,干细胞治疗也并非没有危险,潜在的癌变可能是肯定存在的,所以我个人的观点并不认为目前是干细胞治疗的合适时机。
多动症是注意缺陷与多动障碍 (Attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)的俗称,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。主要症状:注意缺陷,活动过度,冲动,认知障碍和学习困难主要病因:神经生理学因素,神经生化因素,遗传因素,心理因素等疾病病因:遗传因素目前研究表明该障碍与遗传因素有关,遗传度为0.75-0.91,遗传方式尚不清,可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。神经生理学因素该障碍患儿脑电图异常率高,主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加,α波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。轻微脑损伤母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因,但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿,也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍,而且许多患儿并没有脑损伤的证据。神经生化因素有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关,包括:多巴胺和肾上腺素更新率降低,多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。神经解剖学因素磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小,功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。心理社会因素不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患该障碍的危险性。其他因素该障碍可能与锌、铁缺乏、血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能增加儿童患该障碍的危险性。临床表现:注意缺陷该障碍患儿注意集中时间短暂,注意力易分散,他们常常不能把无关刺激过滤掉,对各种刺激都会产生反应。因此,患儿在听课、做作业或做其它事情时,注意力常常难以保持持久,好发愣走神;经常因周围环境中的动静而分心,并东张西望或接话茬;做事往往难以持久,常常一件事未做完,又去做另一件事;难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务;做事时也常常不注意细节,常因粗心大意而出错;经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务,如写作业,也不能按时完成这些任务。常常丢三落四,遗失自己的物品或好忘事;与他/她说话,也常常心不在焉,似听非听等。活动过度活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比,儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过度多起始于幼儿早期,但也有部分患儿起始于婴儿期。在婴儿期,患儿表现为格外活泼,爱从摇篮或小车里向外爬,当开始走路时,往往以跑代步;在幼儿期后,患儿表现好动,坐不住,爱登高爬低,翻箱倒柜,难以安静地做事,难以安静地玩耍。上学后,因受到纪律等限制,患儿表现更为突出。患儿上课坐不住,在座位上扭来扭去,小动作多,常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带,与同学说话,甚至下座位;下课后招惹同学,话多,好奔跑喧闹,难以安静地玩耍。进入青春期后,患儿小动作减少,但可能主观感到坐立不安。好冲动该障碍患儿做事较冲动,不考虑后果。因此,患儿常常会不分场合地插话或打断别人的谈话;会经常打扰或干涉他人的活动;老师问话未完,会经常未经允许而抢先回答;会常常登高爬低而不考虑危险;会鲁莽中给他人或自己造成伤害。患儿情绪也常常不稳定,容易过度兴奋,也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹,甚至出现反抗和攻击性行为。认知障碍和学习困难部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常,但由于注意障碍、活动过度和认知障碍,患儿常常出现学习困难,学业成绩常明显落后于智力应有的水平。案例中小强的情况也足以说明这一特征。情绪行为障碍部分该障碍患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁,约20%~30%的患儿伴有焦虑障碍,该障碍与品行障碍的同病率则高达30%-58%。与同龄人相比,患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟。而且会较多地伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等情绪和行为问题。现在已有研究表明,多动症的孩子如不积极治疗很容易导致青少年犯罪。事实上,情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的一个重要原因。诊断及分类:应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。在此过程中,采集详细而正确的病史非常重要,因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中,症状表现可能并不突出。诊断要点:1、起病于7岁前,症状至少持续六个月。2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。3、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响。4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。诊断标准:临床医生可以根据需要选用诊断标准。目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准:要求满足A-E。A 症状标准:(1) 注意缺陷症状:符合下述注意缺陷症状中至少6项,持续至少6个月,达到适应不良的程度,并与发育水平不相称:① 在学习、工作或其它活动中,常常不注意细节,容易出现粗心所致的错误;② 在学习或游戏活动时,常常难以保持注意力;③ 与他说话时,常常心不在焉,似听非听;④ 往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致);⑤ 常常难于完成有条理的任务或其它活动;⑥ 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避;⑦ 常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等);⑧ 很容易受外界刺激而分心;⑨ 在日常活动中常常丢三忘四。(2) 多动/冲动症状:符合下述多动、冲动症状中至少6项,持续至少6个月,达到适应不良的程度,并与发育水平不相称:① 常常手脚动个不停,或在座位上扭来扭去;② 在教室或其它要求坐好的场合,常常擅自离开座位;③ 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受);④ 往往不能安静地游戏或参加业余活动;⑤ 常常一刻不停地活动,好象有个机器在驱动他;⑥ 常常话多;⑦ 常常别人问话未完即抢着回答;⑧ 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场;⑨ 常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏)。B 病程标准:某些造成损害的症状出现在7岁前。C 某些症状造成的损害至少在两种环境(例如学校和家里)出现。D 严重程度标准:在社交、学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据。E 排除标准:症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中,亦不能用其他精神障碍(例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)来解释。结合小强的事例,不难看出,小强正是符合了上述各项标准才被心理医生诊断为多动症。临床类型DSM-Ⅳ将ADHD分为三个亚型:(1) 注意障碍为主型:在注意障碍症状的9条中符合6条以上。该型以注意障碍不伴多动为主,主要表现为懒散、困惑、迷惘、动力不足,伴较多焦虑、抑郁,有较多的学习问题, 而较少伴品行问题。DSM-Ⅳ现场测试资料及一些研究发现设置该型更适合女孩、青少年的诊断。(2) 多动/冲动为主型:在多动/冲动症状的9条中符合6条以上。常见于学龄前和小学低年级儿童,以活动过度为主要表现,一般无学业问题,合并品行障碍和对立违抗性障碍较多。临床上这一类型较少。(3) 混合型:注意障碍症状和多动/冲动症状都符合6条以上。这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的ADHD概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。临床上这一类型最多见。案例中的小强就属此类型。鉴别诊断此外,在诊断多动症时应注意与下列疾病相鉴别:1、精神发育迟滞:该障碍患儿可伴有多动和注意障碍,如能上学,学习困难也相当突出,因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但追溯病史,可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓,社会适应能力低下,学业水平与智力水平多相当,智测智商低于70。以上有助于鉴别。2、儿童孤独症:虽然该症患儿常存在多动、注意障碍,但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,因此,不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。3、品行障碍:品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍,只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍,并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准,则两个诊断均需作出。4、儿童情绪障碍或心境障碍:儿童在焦虑、抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多、注意不集中、学习困难等症状,注意缺陷与多动障碍患儿因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁,因此两者需要鉴别。两者的鉴别要点如下:①注意缺陷与多动障碍起病于7岁之前,而儿童情绪障碍或心境障碍的起病时间则可早可晚;②注意缺陷与多动障碍为慢性持续性病程,而情绪障碍的病程则长短不一,心境障碍则为发作性病程;③注意缺陷与多动障碍的首发和主要症状为注意障碍、活动过度和冲动,而情绪障碍或心境障碍的首发和主要症状是情绪问题;④情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后,多动和注意障碍将消失。而注意缺陷与多动障碍患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后,过度活动、注意障碍和冲动可能有所改善,但仍持续存在。5、儿童精神分裂症:该症起病时间较注意缺陷与多动障碍晚,发病高峰时间为青春前期和青春期,在早期出现注意力不集中、学习成绩下降的同时,常伴有其他情绪、行为或个性方面的改变,且随着病情的发展,会逐渐出现感知觉障碍、思维障碍、情感淡漠和不协调、行为怪异、意向缺乏等精神分裂症症状,据此可与注意缺陷与多动障碍相鉴别。
抽动症 多起病于3-10岁,其中4-7岁为最多,但也可早到2岁。主要临床表现为简单运动抽动,如眨眼睛、耸鼻、张嘴动作,或以清嗓、吸鼻等;另一种抽动主要临床表现为进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动,运动抽动和发声抽动同时存在。该障碍症状一般起始于眼、面部单一运动抽动,时有时无,以后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干的抽动,并持续存在。抽动形式也从简单到复杂,最后出现秽语。通常发声抽动症状较运动抽动症状晚1-2年出现,约15%的患儿存在秽语。该障碍症状累及部位多,次数频繁,对患儿情绪、心理影响较大。约有一半患儿伴有强迫症状,一半患儿伴有注意缺陷与多动障碍症状,并有部分患儿伴有自伤行为、情绪障碍或学习困难。 抽动障碍的病因尚未完全明确。其中,以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多:病因复杂,可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。应激可诱发有遗传易感性的孩子发生该病。 治疗原则 治疗应以及时的综合治疗为原则,包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。但是到目前为止,药物治疗仍然是首要的治疗方法。若抽动障碍儿童对药物反应良好,症状得到充分控制,且不良反应较小,则考虑治疗1~1.5年后,在减量的基础上逐渐停药。若症状再发或加重,则恢复用药或加大药量。 心理治疗 应加强支持性心理治疗、认知治疗、家庭治疗,从而帮助患儿和家长正确认识该障碍,正确看待和处理所遇到的问题(如同学的耻笑等),消除环境中对患儿症状产生不利影响的各种因素,改善患儿情绪,增强患儿自信。习惯逆转训练、放松训练等对治疗该障碍也有一定帮助。 其他 应合理安排患儿生活,避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等,从而避免诱发或加重该障碍。 给家长的建议: (1)禁止孩子长时间玩电脑游戏或看电视;有目的地让孩子多活动,以此缓解压力放松心情; (2)调整自己的情绪状态,切记不要在孩子出现抽动症状时,用语言甚至体罚的方式进行纠正; (3)饮食清淡:在这些孩子的食谱里,有营养、易消化的食物不能少,但高蛋白、高热量的同样要限量。多食清淡的、含维生素高的蔬菜水果,避免刺激性食物、富含色素及食品添加剂食物、或大量饮用含咖啡因的饮料。 (4)在医生的指导下给孩子服用药物和调整剂量,不要擅自增加药量或停药,否则会导致严重的副作用或增加治疗的难度。
患者提问:疾病:婴儿抽搐癫痫病情描述:宝宝在1月10号到1月22号间抽了三次,第三次抽了三下就被我大叫声惊醒过来,惊醒过来后就会哭,宝宝抽搐时眼睛向上看就像定格了一样,嘴巴半张着还发出惊恐的声音,身体也像定格了一样僵硬着,她睡觉时是侧着睡的抽的时候也是侧着僵硬的,头,身体和脚像是一个向外的c字,三次都是我去干扰她惊醒过来的,第一次看到她抽我拍她背她打了个隔就有意思了身体也不会僵硬了,第二次是在我拍她背没有效果时我就用手指去扣她舌头我只是轻轻的碰了一下她就清醒了,第三次我发现她睁着眼睛往上看有点走神那种,感觉不对劲赶紧把她抱起来发现她没有反应这时明显感觉她抽了一下接着又是一下,于是我就大叫一声,她就一惊然后就有意思了,就开始哭,每次抽之前都会哭闹,哭闹睡着后她会突然醒来就抽搐,抽搐惊醒后她也会哭,每次抽搐都发生的早上八九点钟。 去做了磁共振,脑电图和动态脑电图都没发现异常希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否给宝宝吃癫痫药,是否给宝宝吃癫痫药所就诊医院科室:龙岩市第一医院 儿科深圳市儿童医院神经内科操德智回复:根据你描叙的情况,应该是癫痫发作,发作超过三次,应该可以诊断癫痫,脑电图没有发现异常,不能排除癫痫。但癫痫的具体病因需要进一步明确一下,如果每次都在早上发作,要注意是不是葡萄糖转运体缺乏,这种病一般在空腹的时候发作。另外要看你们家族有没有类似病史,有些家族性或者良性婴儿癫痫,脑电图改变也不明确。